NAVN: 
                 
            
            
 
              
ADRESSE: 
                 
            
            
 
              
TELEFON: 
                
                
            
            
 
              
EMAIL: 
                
                
            
            
 
              

            
            
 
              
JEG ØNSKER AT FØLGE DET KLINISKE SPOR  
                
                
            
            
 
              
JEG ØNSKER AT FØLGE DET PÆDAGOGISKE SPOR 
                 
                
                
            
            
 
              
FOR DET KLINISKE SPOR: BESKRIV OMFANGET AF DIN KLINISKE ERFARING.
            
            
 
              
INDIVIDUEL TERAPI--ANTAL ÅR 
                 
              
            
            
 
              
FAMILIE TERAPI--.ANTAL ÅR 
                 
            
            
 
              
PAR TERAPI--ANTAL ÅR 
                 
            
            
 
              
BESKRIV ANTAL SUPERVISIONSTIMER
            
            
 
              
GRUPPE--ANTAL TIMER 
                 
            
            
 
              
INDIVIDUEL--ANTAL TIMER 
                 
            
            
 
              
DIT AKTUELLE ANSÆTTELSESSTED  
                
                
            
            
 
              
GRUNDUDDANNELSE  
                
                
            
            
 
              
VIDEREUDDANNELSE  
                
                
            
            
 
              
SUPPLERENDE UDDANNELSE  
                
                
            
            
 
              
AKTUELLE FAGLIGE FORENINGER 
                
                
            
            
 
              
HAR DU VÆRET INVOLVERET I KLAGESAGER ? 
                
                JA 
                
                NEJ 
            
            
 
              
HVIS JA, VEDLÆG KORTFATTET BESKRIVELSE OG RESULTAT.
            
            
 
              

            
            
 
              
FOR AT KUNNE BLIVE OPTAGET PÅ 
                  DENNE TRÆNING SKAL FØLGENDE BETINGELSER VÆRE 
                  OPFYLDT:
                
- DELTAGELSE I WEEKEND SEMINAR 
                  FOR PAR, LEDET AF CERTIFICERET IMAGO WORKSHOP PRESENTER.
                
- HAVE GENNEMFØRT EN GRUNDUDDANNELSE 
                  INDENFOR FELTET

                  - HAVE 300 TIMERS SUPERVISION EFTER ENDT GRUNDUDDANNELSE. HALVDELEN 
                  SKAL VÆRE INDIVIDUEL SUPERVISION.
                
- VÆRE MEDLEM AF EN PROFESSIONEL 
                  FORENING, HVOR ADGANGSBETINGELSERNE INDBEFATTER KLINISKE ELLER 
                  SUPERVISEREDE TIMER ELLER DOKUMENTERER OPFYLDELSEN AF TILSVARENDE 
                  KRAV SOM FORUDSÆTTES FOR AT KUNNE BLIVE MEDLEM AF EEN 
                  AF DISSE GODKENDTE FORENINGER. F.EX DANSK PSYKOTERAPEUTISK FOENING.
                
- ET CURRICULUM VITAE
                
- TO REKOMMENDATIONS BREVE FRA 
                  EKSEMPELVIS TIDLIGERE SUPERVISORER
                
- EKSAMENSBEVIS OG BEVIS FOR KLINISK 
                  EFTERUDDANNELSE.
                
HVIS DU IKKE OPFYLDER ALLE DE 
                  OVENNÆVNTE KRAV BEDES DU VEDLÆGGE ET BREV,
                
HVOR DU REDEGØRE FOR DINE 
                  UNDTAGELSER.

                  FORMALIA: DET FORVENTES AT ALLE DELTAGER I SAMTLIGE KURSUSTIMER 
                  .
                
KURSET KOSTER 24.OOO.- KR. BETALINGSBETINGELSER 
                  : 1 RATE NÅR DU ER OPTAGET OG ANDEN RATE VED KURSUSSTART.

                  HVIS DU AFMELDER INDEN 30 DAGE FØR KURSET STARTER , FÅR 
                  DU KURSUSGEBYRET RETUR MINUS 5OO-KR . HVIS AFMELDING SKER MINDRE 
                  END 30 DAGE FØR KURSUSSTART VIL DIT INDBETALTE BELØB 
                  KUNNE OVERFØRES TIL NÆSTE MULIGE TRÆNINGSFORLØB.

                  BELØBET INDBETALES TIL :

                  DANSKE BANK REG 3224 KONTO 3224 146 019